2024年3月5日，麗水市中心醫(yī)院在院黨委書記紀(jì)建松教授的帶領(lǐng)下，邁出了醫(yī)療技術(shù)革新道路上的重要一步。該院副院長徐宏濤教授及其團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國產(chǎn)自主原創(chuàng)的蛇形臂單孔手術(shù)機(jī)器人，成功實(shí)施了全球首例單孔機(jī)器人近端胃癌根治術(shù)(食道殘胃單肌瓣吻合)。麗水市衛(wèi)健委章曉斌副主任在現(xiàn)場(chǎng)見證了這一突破性進(jìn)展。該手術(shù)的成功，不僅彰顯了該院堅(jiān)持以患者為核心，不斷開拓創(chuàng)新，積極踐行“快速康復(fù)”的手術(shù)理念，更凸顯出其在微創(chuàng)外科的領(lǐng)先地位。麗水市中心醫(yī)院率先實(shí)現(xiàn)以國產(chǎn)自主原創(chuàng)技術(shù)賦能，造福一方病患。

麗水市中心醫(yī)院副院長徐宏濤教授(左五)、麗水市衛(wèi)健委副主任章曉斌(右四)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

　　據(jù)悉，腹腔鏡多孔機(jī)器人進(jìn)入中國市場(chǎng)已將近十年，但由于其技術(shù)先進(jìn)性，長期被國外品牌壟斷。隨著國內(nèi)醫(yī)療科技研發(fā)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，以術(shù)銳蛇形臂單孔手術(shù)機(jī)器人為代表的先進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備已進(jìn)入市場(chǎng)。單孔手術(shù)機(jī)器人具有精準(zhǔn)操作的特點(diǎn)，可減少患者術(shù)中的神經(jīng)及血管損傷，降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量;在手術(shù)機(jī)器人的加持下，即便在狹小的手術(shù)空間，醫(yī)生也能流暢、精準(zhǔn)地開展手術(shù)，為醫(yī)生完成高難度手術(shù)提供可能。不僅如此，國產(chǎn)蛇形臂單孔手術(shù)機(jī)器人的3D高清電子成像、震顫濾除等設(shè)計(jì)，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)的順利實(shí)施。

　　近日，華僑張先生(化名)從國外歸來到麗水市中心醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢。在體檢時(shí)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部惡性腫瘤，到麗水市中心醫(yī)院就診。后經(jīng)術(shù)前檢查確診為賁門惡性腫瘤，副院長徐宏濤教授及團(tuán)隊(duì)在對(duì)病人情況和病癥進(jìn)行多學(xué)科討論，判定為早期賁門癌，充分論證后，決定實(shí)施近端胃癌根治手術(shù)，以國產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人輔助進(jìn)行食管殘胃單肌瓣吻合。相較于全胃切除，近端胃切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好。但近端胃切除術(shù)破壞了賁門及其周圍正常的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致賁門正常的抗反流功能消失。有研究顯示，近端胃切除術(shù)后直接的食管殘胃吻合反流性食管炎的發(fā)生率為21.8%~71.6%。為解決這些問題，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行了改良，決定采用單肌瓣的方式，即胃漿肌瓣覆蓋式食管胃吻合術(shù)，不僅能顯著提高手術(shù)效率，還可以有效預(yù)防近端胃切除術(shù)后的胃食管反流。

　　在描述手術(shù)過程時(shí)，徐宏濤教授形象地將肌瓣比做鵪鶉蛋蛋殼。采用單肌瓣吻合，相當(dāng)于把鵪鶉蛋的硬殼打開，保留軟膜，將食管埋在殘胃當(dāng)中，然后再把肌瓣蓋過來。這個(gè)巧妙的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使得胃酸在正常情況下不會(huì)逆流進(jìn)入食道，因?yàn)榧“陼?huì)像一個(gè)屏障一樣將胃酸擋回胃內(nèi)，從而保護(hù)食道不受刺激。接受采訪時(shí)，徐宏濤教授對(duì)國產(chǎn)機(jī)器人的表現(xiàn)給予高度評(píng)價(jià)，稱其特有的蛇形手術(shù)臂的設(shè)計(jì)在術(shù)中可實(shí)現(xiàn)大角度彎轉(zhuǎn)，降低了縫合難度的同時(shí)也提升了手術(shù)精確度，尤其在早期胃癌近端切除保功能手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)明顯。據(jù)了解，術(shù)后首天患者已能下床活動(dòng)，胃管已順利拔除，可實(shí)現(xiàn)自主飲水。

術(shù)中操作

徐宏濤教授術(shù)中

　　麗水市中心醫(yī)院是國內(nèi)率先開展單孔腹腔鏡胃癌手術(shù)的團(tuán)隊(duì)之一，在去年成功引入單孔機(jī)器人技術(shù)，經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)，已夯實(shí)機(jī)器人理論知識(shí)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。未來，醫(yī)院將繼續(xù)探索微創(chuàng)外科領(lǐng)域的前沿技術(shù)，不斷提升醫(yī)院治療水平和綜合實(shí)力，積極開展創(chuàng)新術(shù)式，以先進(jìn)的技術(shù)成果造福麗水乃至全國的病患。