帕金森病是老年人中比較常見的神經(jīng)退行性疾病，好發(fā)年齡在60歲以上。患者會出現(xiàn)身體顫抖、動作緩慢、運動遲緩等明顯的疾病癥狀。患者在疾病發(fā)生之前會經(jīng)歷相當長的前驅(qū)期——診斷前15-20年，在此期間患者可能會出現(xiàn)便秘、嗅覺減退、晚上睡覺大喊大叫，手腳舞動，還有焦慮、情緒變化以及認知減退等狀況。如果這時患者加以警惕并積極干預，就有可能延遲臨床疾病的發(fā)生。近日，在人民健康“健康大講堂”直播間，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院主任醫(yī)師陳彪如此講解。

陳彪介紹，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者在臨床確診前，腸道可能已出現(xiàn)α-突觸核蛋白異常聚集。這種聚積蛋白可以沿著腸道密切相關(guān)的迷走神經(jīng)上傳到大腦腦干。同時，腸道變化可以導致炎癥反應。而這些炎癥相關(guān)因子通過血液和迷走神經(jīng)經(jīng)血腦屏障到達大腦激活免疫相關(guān)細胞。異常蛋白、神經(jīng)炎癥和機體防御機制相互作用，引起多巴胺神經(jīng)元的變性和死亡。帕金森病主要臨床癥狀是由于多巴胺神經(jīng)元慢慢丟失、變性，其不能夠分泌足夠的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)所引起，最終導致患者出現(xiàn)肢體抖動、動作緩慢、僵直等癥狀。臨床上主要的治療方案是通過補充多巴胺和激活多巴胺受體或增加營養(yǎng)因子，讓殘存的多巴胺神經(jīng)元能夠正常工作和修復。

廣東省智能科學與技術(shù)研究院神經(jīng)醫(yī)學大模型智能聯(lián)合實驗室主任、哈佛醫(yī)學院萊夫勒學者李金河介紹，阿爾茨海默病和帕金森病有很多共同的地方：雖然阿爾茨海默病累及海馬體，帕金森病累及黑質(zhì)區(qū)，但它們都涉及神經(jīng)炎癥、異常蛋白沉積。如果不加以干預，疾病就會發(fā)生或進展。

李金河表示，如果在疾病早期、炎癥初期，神經(jīng)細胞只是出現(xiàn)功能異常尚未被徹底損壞時，采取積極治療措施，就有可能延緩甚至終止神經(jīng)細胞的死亡。在治療上，一方面通過補充多巴胺讓機體獲得足夠的多巴胺，另一方面采取措施延緩多巴胺神經(jīng)元的退化。如果在早期的時候進行治療，是有可能延緩疾病進展的。

李金河提到，疾病的治療研究發(fā)現(xiàn)，不管是阿爾茨海默病或帕金森病，還是代謝、心血管、中樞神經(jīng)性疾病等均與“腦腸軸”異常相關(guān)。其中腸道菌群對這些疾病的發(fā)生發(fā)展均起到了推動作用。

他表示，腸道是人體最大的免疫器官，70%-80%的免疫力來自腸道。大腦內(nèi)的神經(jīng)炎癥與腸道菌群密切相關(guān)。腦腸軸具有免疫調(diào)節(jié)能力。要控制大腦內(nèi)部的神經(jīng)炎癥，調(diào)整腸道菌群可能是其中的重要舉措。維持腸道健康，補充益生菌，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活習慣，增加運動量，保證睡眠等，都有利于降低神經(jīng)炎癥，對于預防和治療帕金森病和老年癡呆都有助益。

陳彪表示，不管是帕金森病還是老年癡呆，其早期診斷預防可概括為三步驟：首先判斷是否有高危因素（如家族史，腦外傷史），是否攜帶有易感基因，是否接觸過某些環(huán)境毒素以及生活因素等。其次，如果出現(xiàn)記憶問題、非運動和運動癥狀等情況，需要及時進行評估，再找專科醫(yī)師進一步復診。最后，可通過液體或PET影像技術(shù)判斷患者的異常蛋白以及多巴胺神經(jīng)元減少情況以確診。陳彪提醒大家，老人一定要提高自身健康素質(zhì)，關(guān)注這些疾病的預防。